Atendimento nos centros de saúde ainda é muito díspar, avalia OCDE
Especialistas consideram que sistema de saúde português “respondeu bem às pressões dos últimos anos”, num contexto de grande contenção da despesa, e traçam um retrato "misto" da qualidade dos cuidados de saúde no país.
A disparidade de atendimento nos centros de saúde portugueses, devido à coexistência de dois modelos de organização, é uma das preocupações realçadas por especialistas da OCDE (Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Económico) na revisão sobre a qualidade dos cuidados de saúde feita a pedido do Governo português e que esta quarta-feira é apresentada em Lisboa.
Os peritos da OCDE recomendam que os portugueses sejam todos atendidos da mesma forma nos centros de saúde, ultrapassando-se a actual “disparidade” entre unidades de saúde familiar (USF) e as unidades de cuidados de saúde personalizados (UCSP), que não têm a autonomia funcional e técnica nem os incentivos financeiros das primeiras.
Para que isso seja possível, propõem dois tipos de soluções: ou se estabelece uma data a partir da qual estas últimas unidades são transformadas em USF ou, em alternativa, alargam-se alguns dos incentivos das USF às unidades que ainda funcionam nos moldes antigos.
A recomendação é feita numa altura em que a desaceleração do ritmo de abertura destas unidades criadas em 2005 tem sido muito criticada (nos primeiros quatro meses do ano abriu apenas uma USF em todo o país). Actualmente, cerca de metade da população portuguesa está coberta por USF, unidades criadas voluntariamente por médicos, enfermeiros e administrativos. No balanço mais recente, havia 409 USF em funcionamento, cobrindo cerca de 4,9 milhões de portugueses.
O ministro da Saúde, Paulo Macedo, já anunciou que quer abrir mais este ano, sem precisar números. Garantindo que vai acolher “o essencial” das recomendações da OCDE, o ministério adianta agora que vai apresentar uma “nova estratégia nacional para a qualidade", sem revelar mais detalhes.
“É necessário assegurar que a qualidade” seja sentida da mesma forma “por toda a população”, frisam os especialistas da OCDE, enquanto lembram que uma parte substancial dos cidadãos portugueses não tem ainda médico de família. As USF, notam, têm evidenciado vários ganhos em qualidade, exibindo, por exemplo, uma proporção muito maior de diabéticos e de hipertensos controlados.
Num relatório de quase duas centenas de páginas, os peritos desta organização com 34 Estados-membro defendem genericamente que o sistema de saúde português “respondeu bem às pressões dos últimos anos”, numa altura de grande contenção dos gastos (entre 2008 e 2012, a despesa em saúde “diminuiu 6,7”). Em 2012, os gastos em saúde representavam cerca de 9,5% do PIB, perto da média da OCDE (9,3%), mas Portugal gastava muito menos per capita do que a média dos países da organização, recordam. Ao mesmo tempo, os co-pagamentos em Portugal são relativamente altos, sublinham, lembrando que em 2012 estavam acima da média da OCDE e representavam 32% do total.
Mais enfermeiros
Em síntese, é um retrato “misto” aquele que resulta da revisão da qualidade dos cuidados de saúde prestados em Portugal e que foi solicitada pelo Ministério da Saúde à OCDE. Destacando, pela positiva, os avanços verificados em várias áreas, os peritos não deixam de frisar que persistem muitos desafios, até porque o envelhecimento acelerado da população faz prever uma pressão crescente sobre o sistema de saúde.
Em síntese, é um retrato “misto” aquele que resulta da revisão da qualidade dos cuidados de saúde prestados em Portugal e que foi solicitada pelo Ministério da Saúde à OCDE. Destacando, pela positiva, os avanços verificados em várias áreas, os peritos não deixam de frisar que persistem muitos desafios, até porque o envelhecimento acelerado da população faz prever uma pressão crescente sobre o sistema de saúde.
Um destes desafios passa pelo envolvimento dos doentes no processo de decisão. “O empowerment do doente ainda está na infância em Portugal”, enfatizam, dando exemplos de países que se encontram numa fase mais avançada deste processo. É o caso de Inglaterra, onde foi criada uma plataforma que permite aos pacientes fazerem comentários, recomendarem ou não os serviços de saúde à família e amigos, e até darem notas aos profissionais de saúde.
Ao mesmo tempo que sublinham os indicadores que colocam Portugal num patamar acima da média – as taxas de internamentos evitáveis por asma, doença pulmonar obstrutiva crónica e diabetes, estão entre as mais baixas dos países da OCDE –, os peritos lembram que continua a ser preocupante a prescrição excessiva de antibióticos de largo espectro (cefalosporinas e quinolonas) e a taxa de infecção nos cuidados de saúde que, em 2012, era quase o dobro da média dos países da OCDE (11% contra 6%).
Ao longo dos últimos anos, desde 1990, Portugal conseguiu também uma das reduções mais marcadas na mortalidade por doença isquémica cardíaca, que é agora a quarta mais baixa entre os países membro da OCDE. Mas, em simultâneo, apresenta uma das piores taxas de cesarianas e de demora nas cirurgias após fracturas da anca. “Estas comparações internacionais são sinais importantes de ineficiências nos processos clínicos”, que implicam mais custos e podem resultar “em mortes adicionais”, acentuam os peritos.
NB:
1 - SÃO OS BAIXÍSSIMOS SALÁRIOS DOS ENFERMEIROS E O CONGELAMENTO DAS NEGOCIAÇÕES QUE ESTÃO A EMBARATECER OS CUIDADOS DE SAÚDE, EM PORTUGAL.
2 - É O INFRA-APROVEITAMENTO DAS CAPACIDADES DOS ENFERMEIROS, QUE ESTÁ A DESQUALIFICAR OS CUIDADOS PRESTADOS E A PRESTAR.
3 - SÃO OS COMPROMISSOS COM AS INDÚSTRIAS QUE GARANTEM COMISSÕES (VIDE SÓCRATES E OS PLASMAS DA OCTAPHARMA), QUE ALIMENTAM AS ASSIMETRIAS E GARANTEM 85% DA MASSA SALARIAL TOTAL DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, PARA REMUNERAR OS MÉDICOS, SEMPRE A INVENTAR NOVOS ESQUEMAS DE SACAR MAIS ALGUM, ENQUANTO TODOS OS OUTROS, ONDE SE INCLUEM OS ENFERMEIROS (que tardam em aprender estas lições) SE DESCONTENTAM COM OS RESTANTES 15% DA MASSA SALARIAL TOTAL. (José Azevedo)
NB:
1 - SÃO OS BAIXÍSSIMOS SALÁRIOS DOS ENFERMEIROS E O CONGELAMENTO DAS NEGOCIAÇÕES QUE ESTÃO A EMBARATECER OS CUIDADOS DE SAÚDE, EM PORTUGAL.
2 - É O INFRA-APROVEITAMENTO DAS CAPACIDADES DOS ENFERMEIROS, QUE ESTÁ A DESQUALIFICAR OS CUIDADOS PRESTADOS E A PRESTAR.
3 - SÃO OS COMPROMISSOS COM AS INDÚSTRIAS QUE GARANTEM COMISSÕES (VIDE SÓCRATES E OS PLASMAS DA OCTAPHARMA), QUE ALIMENTAM AS ASSIMETRIAS E GARANTEM 85% DA MASSA SALARIAL TOTAL DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, PARA REMUNERAR OS MÉDICOS, SEMPRE A INVENTAR NOVOS ESQUEMAS DE SACAR MAIS ALGUM, ENQUANTO TODOS OS OUTROS, ONDE SE INCLUEM OS ENFERMEIROS (que tardam em aprender estas lições) SE DESCONTENTAM COM OS RESTANTES 15% DA MASSA SALARIAL TOTAL. (José Azevedo)
Avaliação à saúde. OCDE diz que Portugal fez muito e com menos custos
Fotografia © Leonardo Negrão / Global Imagens
Relatório da OCDE defende a criação de centros de proximidade para responder a urgências menos graves e mais funções para os enfermeiros.
O sistema de saúde em Portugal sobreviveu à crise. Mas ainda há um longo caminho a fazer. Di-lo a Organização para a Cooperação e o Desenvolvimento Económico (OCDE), que hoje apresenta a avaliação ao sistema de saúde. A organização elogia a reforma nos cuidados de saúde primários, os sistemas de informação, as redução da mortalidade nos enfartes e o número de internamentos evitados na asma e doença pulmonar obstrutiva crónica. Mas aponta o dedo a um sistema ainda demasiado focado nos hospitais, com problemas graves como as altas taxas de infecção, de cesariana e maiores períodos de internamento. A lista de recomendações é variada, mas resume-se a um ponto: apostar nos cuidados de proximidade.
"O sistema de saúde português ainda é demasiado dependente do setor hospitalar. Apesar da reforma hospitalar ser um processo em desenvolvimento que implica especialização e concentração dos serviços, Portugal deve apostar no aumento da resposta a nível comunitário para a oferta de reabilitação, cuidados pós-agudos e resposta a urgências. Isso permitiria aliviar a pressão sobre os hospitais, com potencial para aumentar a qualidade dos cuidados", refere o relatório, que destaca: "Estima-se que 30% da atividade hospitalar poderia ser feita na comunidade e que 20 milhões de euros poderiam ser poupados num ano com a transferência de mais cuidados de enfermagem para fora dos hospitais".
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